Saúde Oral infantil: causas da hipomineralização dentária

A hipomineralização Molar-incisivo (HMI) e a hipomineralização dos segundos Molares de leite (HMD) são alterações na qualidade da estrutura do esmalte dentário que afetam pelo menos um 1ºmolar permanente e frequentemente incisivos permanentes, e os segundos molares de leite, respetivamente.

A formação da coroa do 2º molar de leite e do 1º molar permanente coincidem desde o nascimento até aproximadamente ao décimo mês de vida. Assim, a presença de um fator de risco neste período pode afetar os dois pos de dentes. Significa que ter HMD aumenta 7 vezes a possibilidade de ter HMI. Mas mesmo que não se tenha HMD podemos ter HMI.

Tanto a hipomineralização molar incisivo como a hipomineralização do segundo molar decíduo partilham as mesmas características tais como: opacidades demarcadas que variam da cor branco-creme a amarelo-acastanhado, degradação do esmalte após erupção dentária e lesões a picas de cárie dentária.

Causas

A possível influência de fatores pré-natais, perinatais e pós-natais tem sido discu da na literatura. No entanto, não foi estabelecido um fator causal, pelo que são considerados defeitos de esmalte de origem mul factorial com a possível influência local, sistémica, genética e fatores ambientais. Mas já se sabe que alguns quadros clínicos como: prematuridade, hipoxia à nascença, asma, bronquite, amigdalite, doença celíaca aumentam a possibilidade de ter HMI.

Classificação

A HMI pode ser classificada de leve ou severa. Na HMI leve não há perda de estrutura nem cárie (30% dos pacientes podem apresentar sensibilidade dentária). Na HMI severa há perda de estrutura do dente e/ou cárie e/ou restaurações a picas (50% dos pacientes podem apresentar sensibilidade dentária).

Tratamento

O tratamento passa por cuidados na dieta, diminuição do consumo de açúcares, alimentos ácidos e refrigerantes. Protocolos de dessensibilização, caso haja sensibilidade, seguidos de protocolos de remineralização (com ajuda de pastas específicas).

Aplicação de vernizes de flúor com cálcio de fosfato de 4 em 4 meses e aplicação de selantes de fissura. Caso haja cárie e fraturas dos dentes teremos que proceder à reabilitação dos mesmos.

Para o sucesso do tratamento é essencial seguir rigorosamente as indicações de higiene oral e dieta pois, só desta forma, podemos prevenir o aparecimento de novas lesões e promover a remineralização do esmalte dentário.

O que nós, odontopediatras esperamos é que com o tratamento as fraturas que podem ocorrer, ocorram em menor proporção e que sejam reparadas o quanto antes. Sendo assim, o melhor tratamento é o acompanhamento odontológico com maior frequência.